市社保局召开工伤保险协议医疗机构 医疗费联网管理及智能审核培训会
发布时间：2017年10月25日
发布时间：2017年10月25日
10月13日，市社保局在平山县召开了全市工伤保险经办机构、协议机构医疗费联网管理及智能审核培训会。各县（市）区社保局分管局长及工伤保险业务经办人员和全市60家工伤保险协议机构负责同志共300余人参加了培训。会上，市第一医院介绍了联网试点工作经验，有关软件服务商对联网软件系统和应用操作进行了培训讲解，王宝忠副局长就我市联网工作和下步工作提出了要求。
这次培训会的主要任务是：布置全市工伤保险协议医疗机构医疗费联网管理及智能审核工作，推广联网管理。
近年来，我市企业工伤保险覆盖面不断扩大，截止9月底，全市参保单位23228家，参保职工127.7万人。2016年工伤职工8000多就诊人次。工伤保险参保人员及医疗费用支付不断增加，对系统运行效率提出更高要求。目前，工伤保险协议机构管理手段落后的现状以及面临的现实问题，已不适应当前社会的发展以及标准化、信息化、网络化的要求。
按照省经办规程要求，必须加强协议医疗机构的管理，对协议机构进行联网管理。实行医疗费联网管理及智能审核有利于提升工伤保险经办服务效率，保障工伤职工合法权益，规范工伤保险就医和结算管理，提高待遇审核的准确性，确保工伤保险基金合理使用，实现医疗费适时监管、智能审核和直接结算。通过数据的共享，为工伤职工就医治疗提供方便快捷的服务。通过网络构架，加强对协议机构医疗行为适时监管、约束，进一步提高工伤保险服务水平。对于各级社保局对医疗机构实现精准经办、精准监管，各协议机构精准实施工伤职工住院治疗管理，将发挥重大作用。
会议要求，加强组织领导，做好推广使用工作。按照全域联网，逐步规范，分步实施，稳妥过渡，确保基金安全的工作思路，组织落实好此项工作。
近期主要工作，一是组织好联网培训，熟悉系统和经办流程，各协议机构做好和系统接口准备，要求在今年11月中旬完成；二是各协议机构联调联试工作，完善有关结算管理等制度，今年11月底结束；三是今年年底之前基本实现全部协议机构联网。不具备联网条件或不予办理联网的协议机构，不再续签协议。
各县（市）区要主动做好工作。确保每个县都要有一家医院联网，以保障工伤职工住院需要。
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2017年10月17日
